Cas 13 – Septembre 2011 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Description histologique
Le fragment examiné correspond à un tissu conjonctif siège d’une intense réaction fibreuse scléro-hyaline, pauvre en cellules fusiformes par ailleurs sans atypie. Celle-ci encercle une hyperplasie lymphoïde formant de petits nodules contenant quelques follicules à centres clairs germinatifs d’allure réactionnelle ainsi qu’un mélange de petits lymphocytes matures, de plasmocytes et d’histiocytes banals. Focalement, l’infiltrat lymphoïde vient entrapper de petits filets nerveux. Les vaisseaux sont normaux. L’étude immunohistochimique de la population lymphoïde montre un phénotype mixte des nodules avec un contingent B CD20+ essentiellement confiné aux structures folliculaires et un contingent T CD3+ CD5+ d’accompagnement, plus dispersé. Les centres germinatifs sont Bcl6+ CD10+ Bcl2- avec un index de prolifération Mib1/Ki67 polarisé. Le réseau folliculaire dendritique CD21+ est intègre, sans hyperplasie. Le CD138/Syndécan souligne une population plasmocytaire assez dense dont les éléments restent polytypiques à l’étude des chaines légères Kappa et Lambda. L’immunomarquage par les anti-IgG et IgG4 montrent la présence de plus de 50 cellules IgG4+ par champ au fort grossissement ainsi qu’un ratio de cellules IgG4+/IgG+ supérieur à 50%. L’étude moléculaire montre un profil de type polyclonal B et T lymphocytaire par PCR classique et protocole BIOMED2.