Description histologique

A l’examen macroscopique de la pièce opératoire, le pied et la jambe étaient augmentés de volume et oedématiés. Sur la peau les lésions de Kaposi étaient cicatricielles. A la coupe, il existait dans les plans sous-cutanés une masse tumorale partiellement encapsulée avec d’importants remaniements nécrotiques et hémorragiques, envahissant les muscles et l’os. A l’étude histologique, il s’agissait d’une tumeur sous aponévrotique faite d’une prolifération vasculaire d’architecture caverneuse avec des fentes bordées de cellules endothéliformes très atypiques à noyau souvent monstrueux, avec d’assez nombreuses cellules géantes multinucléées. Par endroit, les cellules tumorales se disposaient en nappes denses avec d’importants remaniements nécrotico-hémorragiques et des dépôts d’hémosidérine, envahissant largement le tissu musculaire et osseux. En regard le derme était fibreux renfermant quelques angiectasies, sans Kaposi résiduel, et l’épiderme était normal. Les limites chirurgicales étaient saines.
L’immunomarquage par le CD31 était positif sur les cellules tumorales, mais l’HHV8 était négatif. Les suites opératoires marquées par la persistance de douleurs avec récidive tumorale sur le moignon, nécessitèrent en juillet 2011 une reprise d’amputation à mi cuisse, dont l’examen anatomopathologique confirma la récidive de même aspect histologique. L’apparition de métastases pulmonaires et hépatiques entraînèrent le décès quelques semaines plus tard.