Diagnostic/Commentaires

La métaplasie est un processus survenant fréquemment après inflammation chronique et sévère au niveau gastro-intestinal (ulcère de Barett par exemple) (1).
La métaplasie lipomateuse est classiquement décrite dans les cicatrices du ventricule gauche après infarctus du myocarde ou au niveau de certaines glandes exocrines ou endocrines (2, 3). Elle est exceptionnellement décrite au niveau cutané. Une revue de la littérature retrouve 1 cas de métaplasie lipomateuse cutanée après inflammation chronique et sévère chez une patiente de 69 ans présentant un psoriasis non traité depuis l'âge de 20 ans (4). Ce phénomène n'a jamais été décrit au cours du mycosis fongoïde.
Dans notre cas, le patient présentait des lésions non traitées depuis plus de 20 ans. L'hypothèse physiopathologique est celle d'une inflammation chronique et sévère à l'origine de la métaplasie lipomateuse.

Références

1. Malfertheiner P, Peitz U. The interplay between Helicobacter pylori, gastro-oesophageal reflux disease, and intestinal metaplasia. Gut. 2005 Mar;54 Suppl 1:i13-20.
2. Nijveldt R, Marcu CB, van Rossum AC. Lipomatous metaplasia in myocardial infarction detected by cardiovascular magnetic resonance. Heart. 2006 Sep;92(9):1337.
3. Finch C, Davis R, Truong LD. Extensive lipomatous metaplasia in bilateral macronodular adrenocortical hyperplasia. Arch Pathol Lab Med. 1999 Feb;123(2):167-9.
4. Eyerich K, Traidl-Hoffmann C, Albert A, Kerzl R, Rombold S, Darsow U, Eberlein B, Jakob T, Ring J, Hein R. Lipomatous metaplasia after severe and chronic cutaneous inflammation. Dermatology. 2008;217(1):52-5.

Propositions de diagnostics