Diagnostic/Commentaires

Le carcinosarcome est une tumeur biphasique faite de 2 composantes épithéliales et conjonctives mêlées, sans transition de l’une à l’autre, malignes toutes 2. Le carcinome sarcomatoïde (ou carcinome métaplasique) est quant à lui un carcinome dont tout ou partie prend une inflexion morphologique mésenchymateuse, avec expression de marqueurs mésenchymateux et expression de marqueurs épithéliaux. Le diagnostic de carcinome sarcomatoïde implique que les différentes composantes de la tumeur dérivent du même clone. Kazakov a décrit le carcinosarcome trichoblastique comme une tumeur folliculaire maligne dont la composante épithéliale ressemble à un carcinome baso-cellulaire, avec une composante conjonctive maligne dérivée du stroma pilaire. Cette composante est CD10+ et peut exprimer l’actine musculaire lisse, et prend une disposition unique de « papille pilaire continue » le long des éléments épithéliaux. Kazakov rapprochait morphologiquement cette tumeur du fibrosarcome améloblastique.
Des lésions cutanées proches, mais dont la composante épithéliale était considérée bénigne, ont été désignées sous le nom de sarcome trichoblastique, et rapprochées sur le plan morphologique des tumeurs phyllodes du sein.

Références

1. Kazakov D et al. Low-grade trichoblastic carcinosarcoma of the skin. Am J Dermatopathol 2004;26:304-9
2. Kazakov D et al. High-grade tirchoblastic carcinosarcoma of the skin. Am J Dermatolpathol 2008;30:62-64
3. Hung T et al. Trichoblastic sarcoma with osteosarcomatous differentiation : evolution of one lesions with 3 histologic appearances over a 3-year period. Am J Dermatopathol 2012;34:658-662
4. Rosso R et al. Trichoblastic sarcoma: a high-grade stromal tumor arising in trichoblastoma. Am J Dermatopathol 2007;29:79-83

Propositions de diagnostics