Cas 8 – Septembre 2014 – Journée de Dermatopathologie
RésoluCompte rendu du chirurgien : mélanome!
Description histologique
L’examen a porté sur une plaque maculo-papuleuse pigmentée, brun clair, parsemée de papules plus foncées, mesurant 2-3 mm de grand axe.
L’épiderme est hyperplasique, avec allongement des papilles épidermiques. Il existe une prolifération mélanocytaire lentigineuse atypique s’étendant sur plusieurs centimètres. Les cellules sont de taille moyenne, avec des cytoplasmes clairs. Les noyaux présentent des atypies modérées, avec des noyaux de taille moyenne, vésiculeux, parfois pourvus d’un petit nucléole. Absence d’ascension pagétoïde. Ailleurs, l’épiderme renferme quelques thèques, situées au sommet des papilles épidermiques, des zones de simple hyperplasie mélanocytaire ou même une hyperpigmentation des kératinocytes basaux. Le derme renferme par ailleurs de multiples foyers de 2-3 mm de grand axe, respectant une grenz zone. Ils sont faiblement cellulaires, composés de cellules fusiformes sans atypie cyto-nucléaire ni mitose. Elles sont associées à des mélanophages. Le derme alentour n’est pas inflammatoire. .