Cas 7 – Septembre 2014 – Journée de Dermatopathologie
Résolu
Présentateurs: Sarah Menguy (1,3), Dominique Petrot (2), Jean Michel Coindre (1), Béatrice Vergier (3)
CHU: (1) Biopathologie, Institut Bergonié, Bordeaux, (2) Laboratoire ACP, la Rochelle, (3) Service de Pathologie, Hôpital Haut Lévêque, CHU Bordeaux
Renseignements cliniques: Jeune homme de 22 ans présentant un nodule sous cutané de 1cm de grand axe localisé en région cervicale droite.
Diagnostic proposé: Schwannome malin épithélioïde ou tumeur maligne des gaines nerveuses périphériques (MPNST) épithélioïde.
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Description histologique
Ce nodule est assez bien limité en périphérie. Il est constitué de cellules tumorales disposées en lobules séparés par du tissu fibreux. Les cellules tumorales sont épithélioïdes ou parfois fusocellulaire. Elles présentent un noyau rond, augmenté de taille, fortement nucléolé, avec un cytoplasme relativement abondant éosinophile. Le fond est par place myxoïde. Le compte mitotique retrouve 18 mitoses pour 10 champs au fort grossissement.
L’étude immunohistochimique montre une négativité des pancytokératines CK AE1/AE3. La PS100 est diffusément positive. L’HMB45 et le MelanA sont négatifs. L’INI1 est également négatif.